FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU MAN CILACAP TP 2017/2018 [ ONLINE ]


DATA SISWA
Nama Lengkap * :
Jenis Kelamin * : Laki Laki Perempuan
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : / /
Golongan Darah : A B AB O (Tidak Tahu)
Berat / Tinggi Badan : Kg / Cm

 

Alamat Lengkap

 

:

Kode Pos :
Agama :
Asal Sekolah* :
Alamat Sekolah* :
Tahun Lulus* :
No Ijazah :
No HP :
E-Mail :
Pilih Jurusan* :
Nilai UAN* :
MTK
B.INDO
B.ING
IPA

* Contoh : 8.45 (koma diganti titik)


DATA ORANG TUA / WALI MURID
Nama Ayah* :
Nama Ibu* :
Nama Wali :

 

Alamat Lengkap

 

:

No HP :
Pekerjaan :

Saya setuju untuk mendaftar di MAN Cilacap dan telah memasukkan data dengan sebenar benarnya.

* : Wajib di isi
Copyright ©Madrasah Aliyah Negeri Cilacap 2017 Designed By: CS Media